1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ
ΤΡΑΥΜΑ
Ως ΤΡΑΥΜΑ ορίζεται η εκτόνωση ενέργειας σε ζωντανό οργανισμό από διάφορες μορφές μηχανικών ή άλλων παραγόντων όταν αυτοί υπερβούν τη φυσική αντοχή των ιστών και των οργάνων, με άμεσο αποτέλεσμα τη βίαιη βλάβη αυτών, εσωτερική ή εξωτερική, σε βαθμό που να βλάπτει τις ζωτικές λειτουργίες και να απειλεί άμεσα τη ζωή.
Παρόλο που από παθοφυσιολογικής πλευράς, το Τραύμα είναι πρωτίστως χειρουργική νόσος, ανάλογα με τη βαρύτητά του επιβάλλει την πολυδύναμη διαχείριση και από άλλες ειδικότητες ή εξειδικεύσεις όπως Επειγοντολόγου, Αναισθησιολόγου, Εντατικολόγου, Ορθοπεδικού, Νευροχειρουργού, κ.λπ.. Η προτεραιότητα διαχείρισης καθορίζεται με βάση διεθνή κριτήρια.
Το Τραύμα διαφέρει από τα υπόλοιπα επείγοντα περιστατικά, κυρίως όσον αφορά την ταχύτητα απόκρισης και την αναστρεψιμότητα της βλάβης. Για τον λόγο αυτόν χρειάζεται οργανωμένο σύστημα διαχείρισης και ειδική συμπληρωματική εκπαίδευση σε όσους πρόκειται να ασχοληθούν με το Τραύμα.
Το τραύμα συνδέεται με υψηλά επίπεδα νοσηρότητας και θνητότητας, αναπηρίας, ψυχοκοινωνικών επιπτώσεων και δαπανών.
H Ελλάδα πλήττεται κυρίως από τροχαία3 και λιγότερο από άλλου τύπου ατυχήματα ή φυσικές μαζικές καταστροφές (Σεισμοί / Πυρκαγιές / Πλημμύρες κ.λπ.). Μεγάλο ποσοστό θυμάτων τροχαίων ατυχημάτων αφορά σε ευάλωτους χρήστες μέσων μετακίνησης, όπως πεζούς, μοτοσικλετιστές και ποδηλάτες.
Σύμφωνα με την ετήσια έκθεση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για την Οδική Ασφάλεια, για την περίοδο 2010—2017 καταγράφηκε σημαντική μείωση των θανατηφόρων τροχαίων ατυχημάτων στην Ελλάδα (—41%) και στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) (—20%). Ωστόσο, το 2017, στην Ελλάδα καταγράφηκαν 69 θάνατοι από τροχαία ατυχήματα/εκατομμύριο πληθυσμού, έναντι 49 στην ΕΕ. Οι τραυματισμοί και οι θάνατοι από τροχαία ατυχήματα πλήττουν όχι μόνο τα ίδια τα θύματα, αλλά και το κοινωνικό σύνολο, με εκτιμώμενο κοινωνικοοικονομικό κόστος περί τα 120 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ (ΕΣΤ) στην Ελλάδα είναι απολύτως αιτιολογημένη και επιβεβλημένη, ανάλογα και με τα διεθνώς ισχύοντα.
2. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
Σύμφωνα με τις αρχές του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (American College of Surgeons Committee on Trauma, ACS—COT)1, σε ένα οργανωμένο Εθνικό Σύστημα Τραύματος υπάρχουν τέσσερα (4) επίπεδα οργάνωσης στη διαχείριση τραυματιών, ως εξής:
ΕΠΙΠΕΔΟ Ι (Level I):
Είναι το πλέον ειδικό Νοσοκομείο στην αντιμετώπιση Τραύματος της γεωγραφικής περιοχής ευθύνης του.
2.1.1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
Τριτοβάθμιο Νοσοκομείο αναφοράς.
2.1.1.1 Ταχεία οδική πρόσβαση από μεγάλες λεωφόρους.
2.1.1.2 Ελικοδρόμιο σε εγγύτητα.
2.1.1.3 Δυνατότητα υποδοχής τραυματία σε συνεχή 24ωρη βάση, καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
2.1.2 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ
2.1.2.1 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ
(Ι) ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:Ως ΒΑΣΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ:
- Γενικός Χειρουργός
- Αναισθησιολόγος
- Επειγοντολόγος
- Εντατικολόγος
- Ακτινολόγος Ιατρικής Απεικόνισης &
- Επεμβατικός Ακτινολόγος
- Ορθοπεδικός
- Νευροχειρουργός
- Γυναικολόγος
- ΩΡΛ
- Γιατρός Αιμοδοσίας
(ΙΙ) ΣΥΝΟΔΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ:
- Αγγειοχειρουργός
- Χειρουργός Θώρακος
- Ουρολόγος
- Πλαστικός Χειρουργός
- Γναθοχειρουργός
- Παιδοχειρουργός & Παιδίατρος (Σε ΚΤ που δέχεται και τραυματισμένα παιδιά)
- Ψυχίατρος
- Ιατρός Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης
2.1.2.2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
- Εκπαίδευση στη διαχείριση τραύματος στο ΤΕΠ, Χειρουργείο, Αναισθησιολογικό, ΜΕΘ.
- Εκπαίδευση στην Καταγραφή Τραύματος (Trauma Registry).
2.1.2.3 ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
- Παραϊατρικό Προσωπικό για τα Εργαστήρια
- Φυσικοθεραπευτής
- Ψυχολόγος
- Κοινωνικός Λειτουργός
- Διαιτολόγος
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ—ΧΩΡΟΤΑΞΙΑ
2.1.3.1 ΑΙΘΟΥΣΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:
Αίθουσα Αναζωογόνησης οργανωμένη στο ΤΕΠ, πλησίον του σημείου παραλαβής ασθενών, εξοπλισμένη με τα εξής:
2.1.3.1.1 Μηχάνημα αναπνευστικής υποστήριξης και εξοπλισμός για επείγουσα διαχείριση του αεραγωγού, συμπεριλαμβανομένου και του χειρουργικού, σε ενήλικες και παιδιά.
2.1.3.1.2 Εξοπλισμός για εφαρμογή Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) σε τουλάχιστον τέσσερις (4) ασθενείς ταυτόχρονα — ενήλικες και παιδιά.
2.1.3.1.3 Υλικά για ταχεία έγχυση υγρών από κάθε πρόσβαση (Περιφερική & Κεντρική Φλεβική / Ενδοοστική).
2.1.3.1.4 Παροχές ιατρικών αερίων.
2.1.3.1.5 Monitoring: Αιμοδυναμικό / Αναπνευστικό / ΚΝΣ.
2.1.3.1.6 ΗΚΓράφος & Απινιδωτής.
2.1.3.1.7 Αναλυτής Αερίων Αίματος.
2.1.3.1.8 Εξοπλισμός για συντήρηση αίματος και παραγώγων του (Blood Bank Refrigerator).
2.1.3.1.9 Συσκευές θέρμανσης αίματος και υγρών.
2.1.3.1.10 Συσκευές ταχείας χορήγησης αίματος και υγρών ενδοφλεβίως.
2.1.3.1.11 Συσκευές αναρρόφησης.
2.1.3.1.12 Χειρουργικός εξοπλισμός για επείγουσα θωρακοτομή και υλικά για επείγουσα σταθεροποίηση καταγμάτων και συρραφή τραυμάτων.
2.1.3.1.13 Εξοπλισμός για διατήρηση της θερμοκρασίας του ασθενούς.
2.1.3.1.14 Φορητό Ακτινολογικό μηχάνημα.
2.1.3.1.15 Φορητός Υπερηχοτομογράφος. (Για διενέργεια Ε—FAST στο ΤΕΠ).
2.1.3.1.16 Εξοπλισμός διαχείρισης εγκαυματία σε ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) που είναι Κέντρο Εγκαυμάτων.
ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ
Υπερηχοτομογράφος.
2.1.3.2.1 Αξονικός Τομογράφος ταχείας απεικόνισης.
2.1.3.2.2 Μαγνητικός Τομογράφος.
2.1.3.2.3 Εξοπλισμός Ακτινοσκόπησης για επεμβατικές πράξεις.
2.1.3.3 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΙΘΟΥΣΕΣ
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ
2.1.3.3.1 Τουλάχιστον δύο (2) χειρουργικές αίθουσες, πλήρως εξοπλισμένες για διαχείριση τραυματία, διαθέσιμες ανά πάσα στιγμή του 24ώρου καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:
2.1.3.3.2 Μια (1) υβριδική αίθουσα χειρουργείου για επεμβάσεις που απαιτούν συνεργασία Γενικού Χειρουργού, Ακτινολόγου, Ορθοπεδικού, Αγγειοχειρουργού.
2.1.3.4 ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑ—ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΦΡΟΝΤΙΔΩΝ / ΑΝΑΝΗΨΗ
Πλήρως οργανωμένη(Υπό την ευθύνη των Αναισθησιολόγων).
2.1.3.5 ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
(Υπό την ευθύνη των Εντατικολόγων) ήΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ—SURGICAL ICU(Υπό την ευθύνη Γενικών Χειρουργών—Εντατικολόγων).
2.1.3.6 ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
2.1.3.7 ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ
ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙ (Level II):
Νοσοκομεία που πλαισιώνουν και παραπέμπουν στο ΚΤ Επιπέδου Ι (Level Ι) όπως έχει καθορισθεί με βάση τη γεωγραφική κατανομή.
2.2.1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ
Μεγάλο Τριτοβάθμιο Νοσοκομείο αναφοράς ή Νομαρχιακό.
2.2.1.1 Ταχεία οδική πρόσβαση.
2.2.1.2 Ελικοδρόμιο σε εγγύτητα.
2.2.1.3 Δυνατότητα υποδοχής τραυματία σε συνεχή 24ωρη βάση, καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
2.2.2 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ
2.2.2.1 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ
(Ι)
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:
-
- Γενικός Χειρουργός
- Αναισθησιολόγος
- Επειγοντολόγος
- Εντατικολόγος
- Ακτινολόγος Ιατρικής Απεικόνισης
- Ορθοπεδικός
- Νευροχειρουργός
- Γυναικολόγος
- ΩΡΛ
- Γιατρός Αιμοδοσίας
(ΙΙ) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:
- Επεμβατικός Ακτινολόγος(ΙΙΙ)ΣΥΝΟΔΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣΌπως το ΚΤ Επιπέδου Ι(Ωστόσο, μπορεί και να μη διαθέτει όλες τις συνοδές ειδικότητες).
2.2.2.2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
- ΤΕΠ, Χειρουργείου, Αναισθησιολογικού, ΜΕΘ.
- Εκπαίδευση στην Καταγραφή Τραύματος (Trauma Registry).
2.2.2.3 ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
- Παραϊατρικό Προσωπικό για τα Εργαστήρια
- Φυσικοθεραπευτής
ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:
- Ψυχολόγος
- Κοινωνικός Λειτουργός
- Διαιτολόγος
2.2.3 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ—ΧΩΡΟΤΑΞΙΑ
2.2.3.1 ΑΙΘΟΥΣΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:
Αίθουσα Αναζωογόνησης οργανωμένη στο ΤΕΠ, πλησίον του σημείου παραλαβής ασθενών, εξοπλισμένη με τα εξής:
2.2.3.1.1 Μηχάνημα αναπνευστικής υποστήριξης και εξοπλισμός για επείγουσα διαχείριση του αεραγωγού, συμπεριλαμβανομένου και του χειρουργικού, σε ενήλικες και παιδιά.2.2.3.1.2 Εξοπλισμός για εφαρμογή ΚΑΡΠΑ σε τουλάχιστον δύο (2) ασθενείς ταυτόχρονα — ενήλικες και παιδιά.2.2.3.1.3 Υλικά για ταχεία έγχυση υγρών από κάθε πρόσβαση (Περιφερική & Κεντρική Φλεβική / Ενδοοστική).2.2.3.1.4 Παροχές ιατρικών αερίων.2.2.3.1.5 Monitoring: Αιμοδυναμικό / Αναπνευστικό / ΚΝΣ.2.2.3.1.6 ΗΚΓγράφος & Απινιδωτής.2.2.3.1.7 Αναλυτής Αερίων Αίματος.2.2.3.1.8 Εξοπλισμός για συντήρηση αίματος και παραγώγων του (Blood Bank Refrigerator).2.2.3.1.9 Συσκευές θέρμανσης αίματος και υγρών.2.2.3.1.10 Συσκευές ταχείας χορήγησης αίματος και υγρών ενδοφλεβίως.2.2.3.1.11 Συσκευές αναρρόφησης.2.2.3.1.12 Χειρουργικός εξοπλισμός για επείγουσα θωρακοτομή και υλικά για επείγουσα σταθεροποίηση καταγμάτων και συρραφή τραυμάτων.2.2.3.1.13 Εξοπλισμός για διατήρηση της θερμοκρασίας του ασθενούς.2.2.3.1.14 Φορητό Ακτινολογικό μηχάνημα.2.2.3.1.15 Φορητός Υπερηχοτομογράφος. (Για διενέργεια Ε—FAST στο ΤΕΠ).
2.2.3.2 ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:2.2.3.2.1 Υπερηχοτομογράφος.2.2.3.2.2 Αξονικός Τομογράφος ταχείας απεικόνισης.2.2.3.2.3 Εξοπλισμός Ακτινοσκόπησης για επεμβατικές πράξεις.ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:2.2.3.2.4 Μαγνητικός Τομογράφος2.2.3.3 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΙΘΟΥΣΕΣΤουλάχιστον μία (1) χειρουργική αίθουσα πλήρως εξοπλισμένη, διαθέσιμη ανά πάσα στιγμή του 24ώρου καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
2.2.3.4 ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑ—ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΦΡΟΝΤΙΔΩΝ/ΑΝΑΝΗΨΗΠλήρως οργανωμένη(Υπό την ευθύνη των Αναισθησιολόγων).
2.2.3.5 ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ(Υπό την ευθύνη των Εντατικολόγων) ήΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ—SURGICAL ICU(Υπό την ευθύνη Γενικών Χειρουργών—Εντατικολόγων).
2.2.3.6 ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙΙ (Level IIΙ):
Ιατρικές δομές που διασυνδέονται, πλαισιώνουν και παραπέμπουν στο ΚΤ Επιπέδου ΙΙ (Level IΙ) όπως έχει καθοριστεί γεωγραφικά.
2.3.1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ
Κέντρο Υγείας.
2.3.1.1 Ταχεία πρόσβαση από ασθενοφόρο ή ελικόπτερο ή πλωτό μέσο.
2.3.1.2 Δυνατότητα υποδοχής τραυματία σε συνεχή 24ωρη βάση καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
2.3.2 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ
ΙΑΤΡΟΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ: (Ι)ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:ΒΑΣΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ:Γενικοί Ιατροί & Παθολόγοι, με γνώση να εφαρμόζουν ΚΑΡΠΑ, υποστήριξη του αεραγωγού, ακινητοποίηση τραυματία και ασφαλή διακομιδή του.(ΙΙ)ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:Νοσηλευτές & Ιατροί τηρούν Αρχείο Καταγραφής Τραύματος(Trauma Registry).(ΙΙΙ)ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:Νοσηλευτές εκπαιδευμένοι στη διαχείριση τραύματος.
2.3.3 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ—ΧΩΡΟΤΑΞΙΑ
2.3.3.1 Αίθουσα Αναζωογόνησης σε χώρο κατάλληλα διαμορφωμένο για επείγοντα περιστατικά, κοντά στο σημείο παραλαβής ασθενών.
2.3.3.2 Δυνατότητα για:
- Αναπνευστική υποστήριξη
(Χειροκίνητη με ασκό τύπου Ambu ή Μηχανική)
- Τοποθέτηση σωλήνα θωρακοστομίας
- Τοποθέτηση ενδοφλέβιου καθετήρα για χορήγηση κρυσταλλοειδών
- Συρραφή τραυμάτων
- Αποτελεσματική ακινητοποίηση τραυματία
- Ασφαλή διακομιδή
ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:
2.3.3.3 Δυνατότητα εφαρμογής μηχανικού αερισμού.
ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:
2.3.3.4 Φορητός Υπερηχοτομογράφος
(Για διενέργεια Ε—FAST εφόσον υπάρχει δυνατότητα χρήσης του).
ΕΠΙΠΕΔΟ ΙV (Level IV):
2.4.1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ
Αγροτικό Ιατρείο.2.4.1.1 Δυνατότητα πρόσβασης από ασθενοφόρο.2.4.1.2 Δυνατότητα υποδοχής τραυματία τουλάχιστον 8 ώρες κατά τις καθημερινές.
2.4.2 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ:
2.4.2.1 Γενικοί Ιατροί & Αγροτικοί Ιατροί, με γνώση να εφαρμόζουν ΚΑΡΠΑ, χειροκίνητη υποστήριξη του αερισμού με ασκό τύπου Ambu και υποστήριξη κατά τη διακομιδή του τραυματία.ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ:Κατοχή πιστοποίησης ATLS.ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟ:2.4.2.2 Τήρηση από Νοσηλευτή ή Ιατρό Αρχείου ΚαταγραφήςΤραύματος (Trauma Registry).
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
Δυνατότητα για:
- Χειροκίνητη αναπνευστική υποστήριξη με ασκό τύπου Ambu
- Τοποθέτηση σωλήνα θωρακοστομίας
- Τοποθέτηση ενδοφλέβιου καθετήρα για χορήγηση κρυσταλλοειδών
- Αποτελεσματική ακινητοποίηση τραυματία
- Ασφαλή διακομιδή
3. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ
ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ
Κατά την αρχική φάση εφαρμογής του ΕΣΤ, τα πρώτα ΚΤ στελεχώνονται με επαγγελματίες του τομέα Υγείας, οι οποίοι ήδη έχουν ενασχόληση ή/και μετεκπαίδευση στο αντικείμενο του Τραύματος. Στη συνέχεια, η στελέχωση των ΚΤ Ι—ΙΙΙ γίνεται με βάση τα συνεκτιμώμενα προσόντα σχετικά με τη διαχείριση Τραύματος, και τις ισχύουσες διατάξεις:
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:
(Ι) Mετεκπαίδευση.
(ΙΙ) Eνασχόληση κατά τα τελευταία δύο (2) έτη.
(ΙΙΙ) Tεχνικές και μη τεχνικές δεξιότητες.
(IV) Oργανωτική ικανότητα ομαδικής εργασίας
(Team Work).
ΕΠΙΘΥΜΗΤΑ:
(I) Συνεχιζόμενη εκπαίδευση ως Εκπαιδευόμενος ή Εκπαιδευτής.
(ΙΙ) Διεθνή Πιστοποιημένα Προγράμματα σχετικά με το Τραύμα.
(ΙΙΙ) Κατοχή Τίτλου Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών ή Διδακτορικής Διατριβής, ελληνικού ή ξένου Πανεπιστημίου, σχετικά με το Τραύμα ή τις Μαζικές Καταστροφές.
ΓΕΝΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΚΤ
Για τα ΚΤ Επιπέδου Ι και ΙΙ Γενικός Συντονιστής είναι ο Διευθυντής του Χειρουργικού Τομέα του οικείου Νοσοκομείου και για τα ΚΤ Επιπέδου ΙΙΙ και ΙV ο Διευθυντής ή ο εκτελών χρέη Συντονιστή Διευθυντή του ΚΥ.
ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ
Η κατανομή και διασύνδεση μεταξύ των υγειονομικών δομών που υποδέχονται και διαχειρίζονται Τραύμα (Ομάδες Διασυνδεόμενων Δομών / Γεωγραφική Περιφέρεια) καθορίζεται με βάση την εδαφική διαμόρφωση και την ταχύτητα διακομιδής, από αρμόδια υπηρεσία του ΥΥ. Γενικά, εάν συντρέχουν σοβαροί λόγοι και η χρονική απόσταση από τον τόπο του συμβάντος είναι μεγαλύτερη από 30min, ο τραυματίας διακομίζεται στην πλησιέστερη υγειονομική δομή.8
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ (TRAUMA REGISTRY)
Γίνεται με ενιαία ηλεκτρονική φόρμα (Trauma Flow Sheet) για όλα τα Νοσοκομεία της χώρας
ΒΑΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΣΤ
Η βάση δεδομένων του ΕΣΤ είναι κεντρική στο ΥΥ, ενώ η διαδικτυακή πρόσβαση γίνεται με πρότυπο το Εθνικό Συνταγολόγιο.
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΟΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ & ΑΛΓΟΡΙΘΜΩΝ
Εφαρμογή προκαθορισμένων πρωτοκόλλων και αλγορίθμων όπως:
-
- Διαχείριση αμβλέος τραύματος
- Διαχείριση διατιτραίνοντος τραύματος
- Διαχείριση παιδιατρικού τραύματος
- Διαχείριση τραυματικής αιτιολογίας καρδιακής ανακοπής (Traumatic Cardiac Arrest)
- Διαχείριση μαζικής αιμορραγίας
- Διαχείριση σοβαρής τραυματικής κάκωσης του εγκεφάλου
- Διαχείριση κάκωσης σπονδυλικής στήλης
- Διαχείριση κάκωσης θώρακος κ.λπ.
ΣΧΕΔΙΟ ΑΜΕΣΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΜΑΖΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ & ΑΠΡΟΒΛΕΠΤΟΥ ΣΥΜΒΑΝΤΟΣ
ΝΟΜΟΤΕΧΝΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
(AUDIT)
Ανάλυση κάθε δραστηριότητας των ΚΤ γίνεται σε μηνιαία βάση στις δομές Επιπέδου Ι και ανά εξάμηνο σε όλα τα υπόλοιπα ΚΤ (Επιπέδου ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV).
ΕΠΑΝΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΤ
Η πιστοποίηση των ΚΤ επαναξιολογείται ανά τριετία με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων της πρακτικής τους ή και ενωρίτερα εφόσον συντρέχει λόγος δυσλειτουργίας, αναβάθμισης ή ένταξης νέας δομής ως ΚΤ, από αρμόδια Επιτροπή του ΥΥ.
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΤ
Επιστημονικές δραστηριότητες των ΚΤ πραγματοποιούνται ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ σε τακτική βάση, ανά ΚΤ ή ανά ομάδες διασυνδεόμενων δομών/γεωγραφική περιφέρεια:
- Βιβλιογραφική ενημέρωση
- Συζητήσεις Νοσηρότητας & Θνητότητας
- Κλινικά Φροντιστήρια (1/έτος τουλάχιστον)
- Πρακτική εξάσκηση για απόκτηση ή επικαιροποίηση γνώσεων και δεξιοτήτων
Ο συντονισμός του Επιστημονικού Προγράμματος των διασυνδεόμενων δομών γίνεται από το ΚΤ Επιπέδου 1.
ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟ ΤΡΑΥΜΑ
Προαγωγή της Εκπαίδευσης με χρήση σύγχρονων εκπαιδευτικών εφαρμογών, όπως η προσομοίωση (Simulation) στο Τραύμα.
ΠΡΟΑΓΩΓΗ EΡΕΥΝΑΣ ΣΤΟ ΤΡΑΥΜΑ
4. ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΤ & ΔΙΑΣΥΝΔΕΟΜΕΝΩΝ ΔΟΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Λαμβάνεται υπόψη η γεωγραφική κατανομή των δομών Υγείας, η πρόσβαση σε αυτά μέσω οδικού δικτύου, πλωτών ή εναέριων μέσων και της ταχύτητας διακομιδής.
Τα ΚΤ Επιπέδου Ι και ΙΙ έχουν ως εξής:
ΑΤΤΙΚΗ:
Τέσσερα (4) ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I).
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ:
Δύο (2) ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I).
ΠΑΤΡΑ, ΛΑΡΙΣΑ, ΙΩΑΝΝΙΝΑ, ΚΡΗΤΗ, ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ:
Από ένα (1) ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I).
ΡΟΔΟΣ, ΛΕΣΒΟΣ:
Από ένα ΚΤ Επιπέδου ΙΙ (Level ΙΙ), με ενίσχυση του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού κατά τους θερινούς μήνες ή επί μεγάλης εισροής ασθενών — π.χ. μεταναστευτικό ρεύμα.
5. ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΑΡΧΕΙΟ
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟ
- Δημιουργία ενιαίας φόρμας για ηλεκτρονική καταγραφή και τήρηση των στοιχείων Τραύματος.
- Πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο (Real Time) ηλεκτρονικά μέσω ταμπλέτας (Tablet) με την οποία είναι εφοδιασμένο κάθε ασθενοφόρο ή μέσο υγειονομικής μεταφοράς τραυματία (Ελικόπτερο / Πλωτό μέσο).
- Υλοποιείται στα ίδια πλαίσια οργάνωσης του Εθνικού Συνταγολογίου.
ΕΝΙΑΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΛΗΣΗΣ 112
Ενιαίος αριθμός κλήσης 112, κοινός για όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες.
GPS
Αυτόματη ειδοποίηση του τοπικού ασθενοφόρου μέσω του παγκόσμιου συστήματος θεσιθεσίας (Global Positioning System, GPS).
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΣΟΒΑΡΟΥ ΣΥΜΒΑΝΤΟΣ
Πρωτόκολλο Διαχείρισης πολύπλοκου σοβαρού συμβάντος μέσω ενεργοποίησης συστήματος ταυτόχρονης ειδοποίησης Υπηρεσιών Ασφαλείας (Τροχαία / Αστυνομία / Πυροσβεστική / Λιμενικό).
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΜΑΖΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ
Πρωτόκολλο Διαχείρισης Μαζικής Καταστροφής μέσω ενεργοποίησης, εκτός των ανωτέρω (5.4), των Ενόπλων Δυνάμεων και της Πολιτικής Προστασίας.
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΕΛΙΚΟΠΤΕΡΩΝ
Πρωτόκολλο Ενεργοποίησης Υπηρεσίας Ελικοπτέρων δύο (2) επιπέδων:
(Ι)
Για κάλυψη των απομακρυσμένων ή απρόσιτων από το οδικό δίκτυο περιοχών.
(ΙΙ)
Για κάλυψη της νησιωτικής χώρας.
ΔΙΑΚΟΜΙΔΕΣ
Εξοπλισμός και στελέχωση διακομιδών (Εδάφους / Αέρος / Πλωτά μέσα).
6. ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΔΟΜΗ ΥΠΟΔΟΧΗΣ ΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΙΑ
Η ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ (ΟΤ) περιλαμβάνει ως
ΒΑΣΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ(8) διαφορετικούς ρόλους:
-
- Αρχηγός (Leader)
- Αναισθησιολόγος ή Επειγοντολόγος με το βοηθό του (Άμεση υποστήριξη αναπνοής και κυκλοφορίας)
- Γενικός Χειρουργός με το βοηθό του (Άμεση αντιμετώπιση απειλητικών για τη ζωή κακώσεων)
- Νοσηλευτής Επειγόντων
- Νοσηλευτής Καταγραφής
- Τεχνικός Ακτινολογικού
Οι Νοσηλευτές και Ειδικευόμενοι είναι με κλιμακούμενη εμπειρία (Νεώτερος & Παλαιότερος).
ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ:
- Ορθοπεδικός
- Νευροχειρουργός
- Θωρακοχειρουργός
- Ιατρός Αιμοδοσίας
- Ακτινολόγος
- Εντατικολόγος
- Λοιπές ειδικότητες ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του περιστατικού(Γυναικολόγος / Παιδίατρος / ΩΡΛ / Πλαστικός Χειρουργός, κ.λπ.)
Η ΒΑΣΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ κινητοποιείται με βάση προαποφασισμένα κριτήρια βαρύτητας, τα οποία αρχικά εκτιμώνται και κοινοποιούνται στο υπεύθυνο ΚΤ από το ΕΚΑΒ κατά τη στιγμή έναρξης της διακομιδής1,5. Οι συνεργαζόμενες ειδικότητες καλούνται αμέσως μετά από την εκτίμηση και αρχική αναζωογόνηση από τη ΒΑΣΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ, η οποία δραστηριοποιείται στην Αίθουσα Αναζωογόνησης του ΚΤ (Επίπεδα Ι—ΙΙΙ) και λειτουργεί 24 ώρες καθ’ όλο το χρόνο, βάσει Προγράμματος.
ΑΡΧΗΓΟΣ (LEADER):
- Υπάρχει σε κάθε ΟΤ.
- Είναι Γενικός Χειρουργός ή Επειγοντολόγος, αμφότεροι εκπαιδευμένοι στην αναζωογόνηση τραυματία.
- Επιλαμβάνεται άμεσα και συντονίζει τη διαχείριση από τη στιγμή της ενημέρωσής του εκ μέρους του ΕΚΑΒ ότι διακομίζεται περιστατικό στο ΚΤ.
- Αρχηγός υπάρχει σε κάθε βάρδια, βάσει Προγράμματος.
- Οι Αρχηγοί ορίζονται με απόφαση του Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας σε συνεργασία με το Διευθυντή του ΤΕΠ και των εμπλεκόμενων Κλινικών της ΒΑΣΙΚΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ με βάση τις συνεκτιμώμενες δυνατότητες, οι οποίες είναι κατά σειρά σπουδαιότητας οι εξής:Μετεκπαίδευση στο Τραύμα και ενασχόληση κατά τα τελευταία δύο (2) έτη.Τεχνικές και μη τεχνικές δεξιότητες.Οργανωτική ικανότητα ομαδικής εργασίας(Team Work).
Στα Νοσοκομεία με ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I):Δημιουργία δύο (2) ή περισσοτέρων Υποομάδων Τραύματος (Υπο—ΟΤ), μια (1) από κάθε Χειρουργική Κλινική, οι οποίες λειτουργούν ως μια ενιαία λειτουργική ΟΤ, με εναλλασόμενη εφημέρευση μεταξύ των.
Οι Ορθοπεδικοί των ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) πραγματοποιούν επείγουσα σταθεροποίηση καταγμάτων και “διαχείριση κατά στάδια” (Damage Control), ενώ η οριστική αντιμετώπισή τους, εφόσον κρίνεται απαραίτητο, μπορεί να γίνεται και από συνεργαζόμενα ΚΤ Επιπέδου ΙΙ (Level II).
Οι Νευροχειρουργοί προβαίνουν σε πράξεις άμεσης χειρουργικής διάσωσης όταν απειλείται η ακεραιότητα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος.
Η Αιμοδοσία του ΚΤ ειδοποιείται με βάση προαποφασισμένα κριτήρια προκειμένου να ενεργοποιήσει το Πρωτόκολλο Μαζικής Μετάγγισης.
7 ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ (ΠΚΤ)
Διαθέτει εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό κατάλληλα για παιδιατρικά περιστατικά, εφόσον αντιμετωπίζεται εντός ενός γενικού ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I).
ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ7.3.1 Είναι ΚΤ αντίστοιχα του Επιπέδου Ι.7.3.2 Συγκροτούνται ως εξής:
ΑΘΗΝΑ: Δύο (2) ΠΚΤ, τα οποία εφημερεύουν καθημερινά εναλλάξ επί 24ώρου βάσεως, όλο το χρόνο:Νοσοκομείο Παίδων ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ & ΑΓΛΑΪΑΣ ΚΥΡΙΑΚΟΥΝοσοκομείο Παίδων ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑΕίναι διασυνδεόμενα με τις δομές Υγείας της Κεντρικής Ελλάδας, Πελοποννήσου, Κρήτης, Νησιών Νοτίου και Κεντρικού Αιγαίου και Ιονίου.
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ:Ένα (1) ΠΚΤ, με διασυνδεόμενες τις δομές Υγείας της Μακεδονίας, Θράκης, Θεσσαλίας, Ηπείρου, Νησιών Βορείου Αιγαίου.
8. ΚΕΝΤΡΟ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ(ΚΕ)
Καλύπτεται από Πλαστικό Χειρουργό και Λοιμωξιολόγο.
Διαθέτει αναπτυγμένη Μονάδα Εγκαυμάτων.
Διαθέτει κατάλληλο εξοπλισμό, εφόσον λειτουργεί εντός ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) ή εντός άλλης διασυνδεόμενης δομής Υγείας.
ΚΕΝΤΡΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΟΣΣυγκροτούνται ως εξής:
ΑΘΗΝΑ:Ένα (1) ΚΕ, με διασυνδεόμενες τις δομές Υγείας της Κεντρικής Ελλάδας, Πελοποννήσου, Κρήτης, Νησιών Νοτίου και Κεντρικού Αιγαίου και Ιονίου.
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ:Ένα (1) ΚΕ, με διασυνδεόμενες τις δομές Υγείας της Μακεδονίας, Θράκης, Θεσσαλίας Ηπείρου, Νησιών Βορείου Αιγαίου.
ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝΣυγκροτείται σε δομή Παιδιατρικού Νοσοκομείου με ΠΚΤ και έχει αντίστοιχη κάλυψη όπως και τα ΚΕ ενηλίκων.
9. ΚΕΝΤΡΟ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ ΔΙΑ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ
10. ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΣΤΟ ΛΕΚΑΝΟΠΕΔΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ
ΣΤΑΔΙΟ 1:Από το υφιστάμενο Σύστημα Γενικής Εφημερίας των Νοσοκομείων που διαχειρίζονται Τραύμα, μετάβαση σε Σύστημα Συνεχούς 24ωρης λειτουργίας, καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους, δύο (2) ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) που θα εφημερεύουν εναλλάξ.
ΣΤΑΔΙΟ 2:Όταν δημιουργηθούν στο Λεκανοπέδιο Αττικής και τα τέσσερα (4)προβλεπόμενα ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I), τότε θα εφημερεύει το καθένα από αυτά ανά 4ήμερο, ή κατά ζεύγη, για όλο το 24ωρο, εναλλάξ, κατόπιν απόφασης του ΥΥ.
ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΑΜετά την ολοκλήρωση του ΕΣΤ σε πανελλαδικό επίπεδο, με τον προβλεπόμενο αριθμό ΚΤ σε πλήρη ανάπτυξη και δυνατότητα ταυτόχρονης λειτουργίας, τότε αρχίζει να εφαρμόζεται η διεθνής πρακτική κατά την οποία όλα τα ΚΤ Επιπέδου Ι, ΙΙ & ΙΙΙ (Level I, II & III) λειτουργούν σε συνεχή 24ωρη βάση και καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.
11. ΔΙΕΘΝΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
ΔΙΕΘΝΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ:
Εκπαίδευση των εμπλεκόμενων στο Τραύμα Επαγγελματιών Υγείας σε Διεθνή Πιστοποιημένα Εκπαιδευτικά Προγράμματα ως εξής:
(Ι)
Για τους Μη Ιατρούς:
BLS (Basic Life Support) &
TFR Course (Trauma First Response)
(ΙΙ)
Για τους Ιατρούς:
ΑTLS (Advanced Trauma Life Support) &
ETC (European Trauma Course)
(ΙΙΙ)
Εκπαίδευση σε μη τεχνικές δεξιότητες & πρώτες βοήθειες ψυχικής υγείας κατά την πρώτη ώρα στο πεδίο.1,8
ΑΛΛΕΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ
Σεμινάρια & Πρακτική Εξάσκηση (Hands—on)για απόκτηση τεχνικών δεξιοτήτων στην Ελλάδα ή στην αλλοδαπή, σε KΤ με υψηλού επιπέδου τεχνογνωσία στο Τραύμα.
Οι προσφερόμενες εκπαιδευτικές δυνατότητες έχουν ως εξής:
ΙΑΤΡΟΙ:
ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ ΓΙΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΕ ΔΙΕΘΝΗ ΚΤ
Υποτροφίες για Μετεκπαίδευση Ιατρών στη διαχείριση του Τραύματος σε διεθνή ΚΤ, για Γενικούς Χειρουργούς,
Ορθοπεδικούς, Αναισθησιολόγους, Νευροχειρουργούς,
Επειγοντολόγους, Εντατικολόγους, Ακτινολόγους, Ιατρούς Αιμοδοσίας και Νοσηλευτές.
ΔΙΕΘΝΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ
ATLS (Advanced Trauma Life Support)
DSTC (Definitive Surgical Trauma Care)
DATC (Definitive Anesthesia Trauma Care)
ΕΤC (European Trauma Course)
APLS (Advanced Paediatric Life Support)
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ
Προγράμματα Μεταπτυχιακών Σπουδών σχετικά με
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ—ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ,
ΜΑΖΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΕΣ, και άλλα συναφή, στα ελληνικά Πανεπιστήμια ή της αλλοδαπής.
ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
Μετεκπαίδευση στη Διαχείριση Τραύματος, διάρκειας τουλάχιστον έξι (6) μηνών σε ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) στην Ελλάδα ή την αλλοδαπή και υποχρεωτικά με τήρηση Βιβλιαρίου Εκπαίδευσης (Log—Book).
ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
Εξειδίκευση Νοσηλευτών στη Διαχείριση Τραύματος, διάρκειας τουλάχιστον τριών (3) μηνών σε ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) στην Ελλάδα ή την αλλοδαπή και υποχρεωτικά με τήρηση Βιβλιαρίου Εκπαίδευσης (Log—Book).
ΔΙΕΘΝΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ
ATCN (Advanced Trauma Care for Nurses)
DSTC (Definitive Surgical Trauma Care)
DATC (Definitive Anesthesia Trauma Care)
PHTLS (Prehospital Trauma Life Support)
ΕΙΔΙΚΟ ΠΑΡΑΪΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ (ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ—PARAMEDICS)
Σε αρχικά στάδια εφαρμογής του ΕΣΤ, η εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού που εμπλέκεται στη διαχείριση του Τραύματος, αφορά στην εκπαίδευση των εκπαιδευτών, διάρκειας τουλάχιστον τριών (3) μηνών σε ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) στην Ελλάδα ή την αλλοδαπή και υποχρεωτικά με τήρηση Βιβλιαρίου Εκπαίδευσης (Log—Book).
ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ
Ίδρυση Εθνικής Σχολής Διασωστών με δύο (2) ΕπίπεδαΣπουδών, ένα διετούς φοίτησης και ένα τετραετούς φοίτησης επιπέδου ΤΕΙ, με αντίστοιχους τίτλους σπουδών, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.
Διατηρείται η εκπαίδευση που παρέχεται από το IEK EKAB (Δημόσιο Ινστιτούτο Επαγγελματικής Κατάρτισης του ΕΚΑΒ, Ειδικότητα ΔΙΑΣΩΣΤΗΣ—ΠΛΗΡΩΜΑ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ, με διάρκεια εκπαίδευσης 4 εξάμηνα) μέχρις αντικαταστάσης του από το αντίστοιχο Τμήμα 2ετούς φοίτησης της Εθνικής Σχολής Διασωστών.
ΑΛΛΑ ΠΕΔΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ & ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ
Με πρωτοβουλία και ευθύνη των ΚΤ Επιπέδου Ι (Level I) υλοποιούνται δράσεις και πρωτοβουλίες ενημέρωσης:
(α) Επαγγελματιών υγείας
(β) Πολιτών & Μαθητών στα Σχολεία σχετικά με την πρόληψη των τραυματισμών, σε συνεργασία με τα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης και κοινωνικής δικτύωσης, τους συλλόγους και σχετικούς φορείς εθελοντών.
12. ΟΙΚΟΝΟΜΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ & ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ
Η οικονομοτεχνική μελέτη και υλοποίηση του παρόντος Προγράμματος γίνεται με απόφαση του ΥΥ.
13. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
- RESOURCES FOR OPTIMAL CARE OF THE INJURED PATIENT.
ACS—COT, CHICAGO 2014, ISBN 978—0—9846699—8—1.
- MORAN C. ET AL.
CHANGING THE SYSTEM—MAJOR TRAUMA PATIENTS AND THEIR OUTCOMES IN THE NHS (ENGLAND) 2008—17.
ECLINICAL MEDICINE 2—3 (2018) 13—21.
- KATSARAGAKIS S. ET AL.
THE IMPLEMENTATION OF A NATIONAL TRAUMA REGISTRY IN GREECE: METHODOLOGY AND PRELIMINARY RESULTS.
J TAUMA 2009, 67(6): 1421—1425.
- DEGIANNIS E. ET AL.
TRAUMA CARE SYSTEMS IN SOUTH AFRICA.
INJURY 2003; 34(9): 704—708.
- DEMETRIADES D.
ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ: ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Π., ΓΕΩΡΓΙΟΥ Χ., ΓΕΜΕΝΕΤΖΗΣ Γ.,
2014, ISBN 978—960—93—6240—5.
- VELMAHOS G.C., ET AL.
TRAUMA SYSTEMS AROUND THE WORLD: A SYSTEMATIC OVERVIEW.
J TRAUMA ACUTE CARE SURG 2017; 83(5): 917—925.
- PUYANA J.C. ET AL.
STRENGHTHENING NEUROTRAUMA CARE SYSTEMS IN LOW AND MIDDLE INCOME COUNTRIES.
BRAIN INJURY 2013; 27(3): 262—272.
- TINTINALLI’S EMERGENCY MEDICINE.
TINTINALLI JE., EDS 8TH, 2016, MCGRAW—HILL EDUCATION.